Dengue er en smittsom, influensalignende sykdom forårsaket av stammer av flavivirus og overført til mennesker av myggen. Den spredes i et mønster lignende malaria, unntatt at den ofte finnes i urbane områder i tropiske miljøer. Sykdommen er forekommende over flere kontinenter, men ulikhetene i dengue-stammer varierer fra land til land, noe som gjør det vanskelig å inndämme. Hvis en person smittes av én av de fire dengue-serotyper, er han immun for livet mot den spesifikke stammen. Han kan likevel bli smittet med en annen stamme i løpet av livet, spesielt i en epidemieutsatt region.
De første dengue-epidemiene ble registrert i 1779 og 1780 i Asia, Afrika og Nord-Amerika. Sykdommen ble generelt ansett å være ikke-dødelig og ramte besøkende i tropene. Dens overføring ble ikke knyttet til myggen før 20. århundre. Anden verdenskrig brakte med seg en dengue-pandemi i Sørøst-Asia som snart spredte seg globalt på grunn av flytende befolkninger. Sørøst-Asia så sine første store utbrudd av dengue i 1950-åra, og ved 1975 var dengue en vanlig årsak til innleggelse og død.
Verdens helseorganisasjon (WHO) estimerer at omtrent to femdeler av verdens befolkning er i risiko for dengue. Ifølge WHOs rapporter for dengue-infeksjon, er de mest rammete land siden 1955, etter antall tilfeller:
Kina, Malaysia, Vietnam, Myanmar, Puerto Rico, Nicaragua og Paraguay følger tett opp med flere tusen tilfeller rapportert til WHO. I de senere årene har flere land sett alvorlige utbrudd, som Venezuela, som rapporterte 80 000 tilfeller i 2007 alene. Samme år ble mer enn 890 000 tilfeller rapportert på tvers av Amerika. Center for Disease Control sier at dengue anses endemisk i de fleste tropiske land fra 2005, inkludert sørlige regioner av USA.
Symptomer på dengue er typiske for influensa: ledd- og muskelsmerter (dengue kalles "knust ben-feber" for ben smerte det forårsaker), høy feber og intense hodepiner. Disse symptomene vil dukke opp etter en inkubasjonstid på tre til 14 dager. Berørte kan også oppleve utslett, kvalme og oppkast. Reisende til tropiske regioner som har vært utsatt for myggstikk på dagtid bør være oppmerksomme på disse symptomene opptil to uker etter reisen. Alvorlige symptomer som krever umiddelbar medisinsk hjelp inkluderer blødning i tennkjøtt eller slemhinner, og oppkasting av blod.
Omtrent ett prosent av dengue-tilfeller utvikler seg til denguehemoragisk feber (DHF), en farlig og potensielt dødelig komplikasjon av overføringen. Den kjennes ut av forstørret lever og kan føre til sirkulasjonssvikt. Dødelighetsraten for pasienter som utvikler DHF estimeres til 5 prosent, selv om med passende klinisk behandling har pasienten bedre sjanser for utbedring.
Fordi myggen yngler i fuktige steder, kan dengue forebygges ved miljømessig ryddeopp. Vanlige yngleplasser inkluderer vann samlet i gamle dekk, plantepotter og andre oppbevaringsbeholdere. WHO anbefaler at samfunn utsatt for høy dengue-overføring har en ukentlig "tørrdag". Det vil si, en konsentrert innsats for å tømme og fjerne all stående vann både innendørs og utendørs rundt huset.
For personlig beskyttelse anbefaler WHO myggmiddel og myggnett, samt bruk av fluergardin og fluegitter på dører. Ingen vaksine er tilgjengelig for dengue. Symptomer avtar vanligvis etter at feberen har gått over. Paracetamol anbefales for å redusere feber og lindre smerter. Antikoagulantia som ibuprofen og acetylsalicylsyre bør unngås.
Reisende bør være oppmerksomme på dengue-rapporter i tropiske områder og ta ekstrem vare for å unngå myggstikk. I tillegg til myggmiddel anbefales det at reisende bruker klær som dekker så mye hud som mulig. Myggmiddel med 50-prosent DEET-konsentrasjon anbefales for små barn, og foreldre med spedbarn bør dekke bærerne med tettpassende myggnett.
Bussevakuering skjer når det er en klar og åpenbar fare for folkene som kjører på bussen. Passasjerer kan trenge å evakuere hvis en buss stanser i trafikk og er i fare for å bli rammet av et påkjølgende kjøretøy, er i fare for å gå over en kante, eller brenner eller lukter kjemikalier. Instruksjone
Det er en rekke grunner til at du kanskje trenger å leie bil. Kanskje du reiser, eller trenger hjelp med flytte. Hvis du er under 25 år, er det ofte en påslag eller depositum krevd for å leie bil. Det finnes også vilkår om hva du planlegger å bruke bilen til; noen ganger vil et utleieselskap bare le
Alle vil ha best mulig tilbud når de leier bil. Mange reisende sparer penger på flybilletter og velger å kjøre i stedet, så å vite hva man skal se etter for å få det tilbudet er viktig. Uendelige alternativer møter den gjennomsnittlige reisende på grunn av antall selskaper som tilbyr bilutleietjenes
