Helsevesenet i Nigeria: Ikke gratis, men trinnvis

Nigeria har ikke et universelt gratis helsevesen. Det driver et blandet, pluralistisk system med betydelige hull:

Offentlig sektor (statlig finansiert)

• Primære helsesentre (PHCs): ~30 000 landesomfattende. Offisielt gratis for: gravide kvinner, barn <5 år, akutte tilfeller (første 24t), TB, HIV, malaria, vaksinasjon (via NHIS/BHCPF). Realitet: Tomme hyller, brukeravgifter for medisiner/lab, informelle betalinger vanlig.
• Generelle sykehus (sekundær): Subsidiert men ikke gratis. Avgifter for konsultasjon, innleggelse, operasjon, medisiner. NHIS-medlemmer (formell sektor) får dekning.
• Undervisningssykehus / FMCs (tertiær): Høyeste ekspertise; avgiftsbasert. NHIS dekker medlemmer.

National Health Insurance Authority (NHIA) Act 2022

Påkaller universell helseforsikring (erstatter frivillig NHIS). Sårbar gruppe fond subsidierer premier for fattige, eldre, funksjonshemmede, barn, gravide kvinner. Implementering pågår – dekning fortsatt lav (<10% formelt forsikret).

Privat sektor (dominerende leverandør)

• 60–70% av polysyklusbesøk til private klinikker, sykehus, apotek, patente medisinforhandlere (PMVs).
• Fullt avgift-per-tjeneste. Kvalitet varierer vilt (verdensklasse tertiær i Lagos/Abuja → uregulerte kurerer).
• Egenbetaling (OOP) = ~75% av totale helseutgifter (WHO) – katastrofalt for mange.

Nøkkelprogrammer

• Basic Health Care Provision Fund (BHCPF): 1% konsolidert inntektsfond → PHCer for minimalt tjenestepakke.
• Midwives Service Scheme (MSS), Saving One Million Lives (SOML).

Konklusjon: Gratis omsorg finnes kun for spesifikke grupper/tjenester på PHCer. De fleste nigerianere betaler OOP. Universell dekning er politisk mål, langt fra virkelighet.